B1-Casos Clínicos: Cardiovascular

Se valora en urgencias un paciente con alteración del estado de conciencia, usted inicia su valoración, la vía aérea se encuentra permeable, saturando 90%, el tórax se ausculta con adecuada entrada y salida de aire sin ruidos agregados, encontrando pulsos débiles, que disminuyen con la inspiración, la piel se siente fría y el llenado capilar está disminuido, auscultar los ruidos cardiacos y los escucha disminuidos de intensidad, en la valoración neurológica encuentra las pupilas reactivas, responde al dolor, no se observan datos de afección neurológica grave. Según los hallazgos a la exploración cardiovascular. ¿Cuál sería su principal sospecha diagnóstica?

Se valora en consulta un femenino de 50 años con antecedente de fiebre reumática, refiere iniciar hace 6 semanas con disnea que se manifiesta con la actividad física intensa, que mejora con el reposo, la cataloga como de leve intensidad, además de fatiga y ortopnea. A la exploración física usted encuentra un precordio normodinámico, sin frémito, con ruidos cardiacos rítmicos y regulares, con presencia de soplo diastólico en 5to espacio intercostal línea medioclavicular izquierda con un ruido agregado de chasquido de apertura. ¿Cuál es su sospecha clínica?

Acude a valoración un masculino de 70 años con antecedente de infarto hace 2 años, refiere disnea de 6 meses evolución, que empeora con la actividad física moderada, mejora con el reposo, acompañado de ortopnea, edema en miembros inferiores. A la exploración física usted encuentra un precordio hiperdinámico, sin frémito, con ruidos cardiacos rítmicos y regulares, con presencia de R3, adicionalmente se observa ingurgitación yugular y presencia de crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Cuál es su sospecha clínica?

Femenino de 30 años acude por presentar dolor torácico de 3 días evolución, refiere ser localizado, de calidad sorda, intensidad leve moderada, que mejora al inclinarse hacia adelante y empeora al acostarse, niega otros acompañantes. A la exploración física, no se observan datos de dificultad respiratoria, no hay datos de ingurgitación yugular, los ruidos cardíacos se auscultan regulares y de adecuada intensidad, con un ruido agregado áspero con cada latido. ¿Cuál es su sospecha clínica?

Se valora en consulta un masculino de 55 años con antecedente de hipertensión arterial de largo tiempo de evolución con apego regular al tratamiento, acude por sugerencia de los familiares ya que notan que el cuello del paciente palpita, el paciente niega síntomas. A la exploración física usted encuentra un precordio normodinámico, sin frémito, con ruidos cardiacos rítmicos y regulares presencia de soplo diastólico en el segundo espacio intercostal derecho que se irradia a carótidas, además de un pulso carotideo amplio y saltón de forma bilateral ¿Cuál es su sospecha clínica?

Usted valora un femenino de 50 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes, dislipidemias, con apego regular al tratamiento, con estilo de vida sedentario y una dieta alta en carbohidratos y grasas, acude al área de atención medica continua por referir un dolor opresivo de localización pre esternal, sin irradiaciones, refiere iniciar de moderada intensidad actualmente leve intensidad, inicio hace 20 minutos, lo asocio a ingerir una comida con abundante picante, el dolor ha permanecido constante, niega eventos similares, no refiere empeore o mejore con alguna posición, la actividad o el reposo, de acompañantes comenta nauseas, diaforesis. A la exploración física se nota pálida, con taquipnea, hipertensa, con taquicardia, oxigenación normal, ¿Cuál sería su principal sospecha clínica en este paciente?